Quels sont les différents traitements de la dysfonction érectile?

Depuis une dizaine d’années, les médecins disposent de plusieurs types de traitements pour leurs patients atteints de dysfonction érectile. On distingue 3 grands types de traitements : les prothèses péniennes, les traitements par voie locale et les traitements par voie orale.

les prothèses péniennes :

Initiées dés la fin des années 1940 et perfectionnées ensuite, les prothèses ou implants péniens consistent à insérer par chirurgie dans le pénis une tige dont la rigidité pallie les insuffisances de l’érection. Plusieurs types de prothèses existent : flexibles, gonflables et hydrauliques. Ce type de traitement n’est proposé qu’en dernier recours.

les traitements par voie locale : - Pompes à vide ou vacuums

Les pompes à vide ou vacuums ont une action purement mécanique qui consiste à provoquer l’érection par aspiration de sang dans le pénis.

La méthode consiste à placer un cylindre hermétique équipé d’une pompe sur le pénis. La pompe est activée manuellement de façon à extraire l’air du cylindre ce qui crée un phénomène d’aspiration au niveau du pénis. Le sang alors afflue dans les vaisseaux de ce dernier, ce qui induit une rigidité. Un anneau de caoutchouc, préalablement placé autour de la base du pénis, aide à retenir le sang.

- Injections intracaverneuses

Les injections sont réalisées par le patient directement dans les tissus du pénis. Le produit injecté favorise la dilatation des artères et donc l’afflux de sang ce qui provoque l’érection. Celle-ci survient 5 à 10 minutes après l’injection et peut se maintenir une heure. Le nombre d’injections intracaverneuses est limitée à deux par semaine.

- Administrations intra-urétrales

Le dispositif employé comporte un applicateur muni d’une tige et d’un bouton pressoir et contient une dose de médicament. Le principe consiste à introduire la tige de l’applicateur dans l’urètre (canal qui traverse le pénis et qui permet le passage des urines et du sperme). En appuyant sur le bouton poussoir, la dose de médicament est alors expulsé et la tige du dispositif retiré. Le médicament en favorisant la dilatation des artères du pénis va alors provoquer l’afflux sanguin et l’érection.

les traitements par voie orale :

Médicaments sous forme de comprimés, ils ont apporté de nouvelles perspectives au traitement de la dysfonction érectile. Ils sont aujourd’hui les traitements les plus prescrits par les médecins. On distinguera principalement trois types de famille de traitement.

- L'Apomorphine

L'Apomorphine a une action cérébrale. Elle favorise la libération d’une substance chimique dans le cerveau, substance qui déclenche alors une série de réactions à l’origine de l’érection.

- Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5)

Ces molécules visent à inhiber l’action de la PDE 5 et donc à favoriser l’érection.

Le mécanisme naturel de l’érection est le suivant : lors d’une stimulation sexuelle naturelle, il y a relâchement des muscles du corps caverneux du pénis, ce qui a pour effet d’accroître le volume sanguin dans le pénis. En temps normal, ce relâchement est inhibé par l’intermédiaire d’une enzyme : la phosphodiestérase de type 5. (PDE5)

- La Yohimbine

Il s'agit d'un alcaloïde indolé extrait d’une écorce d’arbre, le yohimbe.

Son mode d'action est périphérique et/ou central.